新生儿出生不到24小时，出现严重黄疸，精神萎靡的情况。第三天检查发现，婴儿的血清总胆红素达475.3umol/L，凭着多年的临床丰富经验，医生立刻意识到病情的严重性——有可能是新生儿溶血病！果不其然，的确为溶血病！而且还是极其罕见的MNS血型不合引发的溶血病，该病在所有不规则抗体溶血病中的发生率为2.06%！幸而，在厦门大学附属中山医院儿科医护的极力抢救下，婴儿转危为安。

》》情况紧急  婴儿黄疸数值飙升

据了解，新生儿是二胎宝宝，出生后三天，血清总胆红素达475.3umol/L，血红蛋白为111g/L，出现严重的黄疸和贫血。后孩子将孩子转入厦门大学附属中山医院新生儿ICU治疗。患儿转过来后，通过一系列的检查，医生考虑患儿得了新生儿溶血病！于是对症治疗，给予强光光疗、白蛋白输注。可即便如此，患儿黄疸仍有反复、且在输血后血红蛋白改善并不明显。该院儿科副主任（主持工作）陈凌从医20年，有着丰富的临床经验，她深知：如果不能尽快找出病因对症施治，严重的，可能会导致新生儿贫血、水肿，胆红素脑病、心衰甚至死亡。同时，输入的红细胞，也有可能再次诱发溶血的反复！

情况紧急，刻不容缓。时间一分一秒在流逝，患儿的皮肤黄疸情况愈加严重，已经接近换血的黄疸数值！陈凌医生考虑，不排除可能是其他少见红细胞血型系统不合引起新生儿溶血病，临床上，到目前为止，共发现的、世界卫生组织承认的血型系统有30多种，一般以ABO和Rh血型系统母婴不合引起的溶血者为多见，但有可能患儿正是罕见的溶血类型。

为了尽快查明原因，陈凌医生立即联系院内输血科进行其他系统血型鉴定及放散试验。该院输血科杨芳年主任、王渊元医师放弃午休时间，完善不规则抗体鉴定谱，最终发现，孩子母亲血型是M阴性，N阳性；而婴儿却是M阳性，N阴性。这是一位极其罕见的MNS血型不合引发溶血病的新生儿！该病在所有不规则抗体溶血病中的发生率为2.06%！陈凌医生说，她从医20年，第一次碰到MNS血型不合引发的新生儿溶血病。

》》量体裁衣  挑选出“最适配”红细胞

万幸经过医生的抽丝剥茧，病因终于被找到了，下一步，就是对症治疗了。因为溶血病所使用的血液具有一定的特殊性，厦门大学附属中山医院输血科为患儿“量体裁衣”，从众多供血者血袋中，专门挑选出“最适配”的红细胞为其输注。随着血袋内的红细胞一点一滴输入患儿体内，宝宝的面色逐渐开始红润，很快，宝宝的贫血症状就得到了改善。在医护团队的精心照料下，目前，婴儿已经顺利康复出院了。

陈凌医生说，患儿母亲生第一胎时，并没有出现新生儿溶血病，为什么在二胎时却出现了？事实上，推测大宝的血型和二宝是一样的，主要是因为母亲怀一胎时，大宝有少量的红细胞进到母亲体内，刺激母亲产生抗M的抗体，当时抗体产生的量还不足以引起一胎的溶血病，但是当怀上二胎后，碰巧怀的又是M阳性孩子，这就使得母亲体内的抗体量增多，导致胎儿在母体内就已经产生溶血反应了。随着“三胎时代”的来临，陈凌医生提醒，除常见ABO及Rh血型系统溶血病以外，其他不规则抗体所致新生儿溶血也应得到进一步重视，产前完善红细胞抗体筛查并持续关注动态变化，将有助早诊早治，降低胆红素脑病发生率。

（通讯员  石青青）