2022年3月10日是世界肾脏病日，主题为“人人关注肾健康，吾爱吾肾，知识强肾”。肾衰竭患者需要长期做血液透析才能保证生活质量，动静脉内瘘是维持血液透析患者的“生命线”。

然而，动静脉内瘘一旦被血栓堵住，严重威胁血透患者的生命安全。传统的处理方法为血栓处切开取栓，但极易形成瘢痕、狭窄。厦门大学附属中山医院肾内科在福建省率先开展的血管内碎栓+溶栓+球囊扩张术，为患者重新修复了“生命线”，损伤小，术程短，安全性好。

泉州患者林先生（化姓），4年前确诊为“慢性肾脏病5期”规律行血液透析治疗。去年5月，患者左臂动静脉内瘘因大段血栓形成无法使用，当地医院均无法重新开放血管。且因为患者左臂血管血栓范围较长，左臂血管已耗竭，无法重做左臂动静脉内瘘，不得已改为经右股静脉导管透析。

但静脉导管为人造材料，易导致并发症。后患者慕名到厦门大学附属中山医院肾内科诊治，希望能重新开放左臂动静脉内瘘血管。

该院肾内科凌毅生主任医师术前通过彩超反复探查患者左臂动静脉内瘘内血栓，考虑虽然血栓长度较长，但仍有机会重新开放血管。遂决定施行血管腔内球囊碎栓术，联合腔内溶栓+球囊扩张术，这一术式该院肾内科此前已规范开展，也是福建省率先开展的新技术。术后第二天，患者就重新使用修复后的血管通路进行血液透析。出院后，患者满心欢喜地回到当地医院继续进行规律透析。

据厦门大学附属中山医院肾内科关天俊主任介绍，截至目前，该院肾内科开展的内瘘扩张手术逾千例次，居福建省首位；内瘘血栓碎栓手术也开展了百余例次。自该院肾内科开展这项新技术以来，院内患者内瘘血管耗竭的现象大大减少，需要内瘘血管重建的患者比例由17%下降到5%，有效地保护了患者宝贵的血管资源。此技术多次在国家、省、市会议上分享，诸多外院医生也到厦门大学附属中山医院肾内科进修学习。

【链接1】什么是动静脉内瘘？

即将前臂靠近手腕部位的动脉和临近的静脉相缝合，使吻合后的静脉中留着动脉的血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗提供充分保障。

【链接2】什么是血管内碎栓+溶栓+球囊扩张术？

该方法无需切开内瘘血管，仅需在内瘘血管穿刺后引入导丝，球囊经导丝引入至内瘘血栓处，开放球囊进行碎栓处理，再使用尿激酶进行腔内溶栓，最后在术中彩超引导下，扩张内瘘狭窄处。

（通讯员  石青青）