急 急 急!宝宝突然发热,牙关紧闭,身体抽搐......怎么办——热性惊厥?

2021-04-29 来自:

发烧是儿童成长过程中很常见的症状之一,

给家长们带来了许多困扰。

民间有“儿童发烧就会烧坏脑子”等传言,

让不少家长“谈发烧色变”。

关于儿童发烧,你了解多少呢?

案例:发烧伴随四肢抽动,赶紧送院治疗


1岁的源源(化名),有点发热,精神状态还不错,妈妈正抱着逗他玩。突然源源两眼凝视,牙关紧闭,四肢僵硬,全身抽搐,怎么呼唤也没有反应。源源妈妈一时惊慌失措,连忙呼叫宝宝爸爸,抱着源源火速赶到了莲花医院莲河总院儿科门诊就诊。

“医生、医生!源源发高热,全身抽搐,早上还好好的,突然就四肢僵硬抽搐,呼之不应!”蔡女士急忙地向莲花医院莲河总院儿科副主任医师张彦岭求助。

张彦岭医生看到患儿时,抽搐症状已经慢慢减轻,经查体发现体温39.2℃,患儿咽部充血,精神状态尚可,饮食、睡眠欠佳,大小便正常。为进一步治疗,副主任医师张彦岭结合多年的儿科、新生儿临床工作经验,拟“急性上呼吸道感染、惊厥”收治入院。

入院后,经过医生详细的了解及完善相关辅助检查,源源(化名)诊断为“急性上呼吸道感染、热性惊厥”,给予补充维生素、补液降温等对症治疗,患儿病情恢复稳定,体温也降了下来。


热性惊厥多发于半岁至5岁小儿


“热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,一般发生在半岁到5岁的小儿身上,具有和年龄相关的自限性趋势。厦门莲花医院莲河总院副主任医师张彦岭表示,5岁以下小儿的发病率约为3%-5%,5岁以后则较少发展为反复的无热惊厥。常见于上呼吸道感染及胃肠道感染, 表现为意识突然丧失,伴双眼上翻或双眼凝视,四肢抖动,持续时间数秒到数分钟,可反复发作,处理不及时可能会遗留严重的神经系统后遗症。

张彦岭医生建议,出现症状时,

家长应该先在家里进行紧急处理,

待病情稳定后,及时送医院治疗。


那么,问题来了

热性惊厥到底是什么病?

宝宝抽搐该怎么应急处理?

宝宝该如何正确使用退烧药?

如何预防及处理呢?

.....

父母、老人遇到宝宝发烧、抽搐情况后

通常会慌乱、焦虑,关于儿童发烧,你了解多少呢?

什么是热性惊厥?


案例所讲的高热引起孩子抽搐,在医学上称为热性惊厥,是指3个月到5岁儿童,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥,排除了颅内感染和其他引起抽搐的原因,既往也没有无热发作史。


《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》:大多数热性惊厥呈短暂的单次发作,持续时间1-3分钟,大多数可缓解,不必急于用止惊药物,应保持呼吸道通畅,防止跌落或受伤,勿刺激患儿,切忌掐人中、撬开牙关,按压或摇晃患儿导致进一步伤害。

如何正确使用退热药?

值得注意的是,有的家长担心孩子发热引起抽搐,没有按照相应的要求时间间隔就给孩子服用退热药,或者两种不同成分的退热药交替服用,这种做法容易发生药物相关副作用。


2011年美国儿科学会《儿童发热及退热药物使用的临床报告》指出:体温高于38.3℃以及为提高发热儿童整体舒适度可服用退热药

2016年意大利儿科学会《儿童发热管理指南》指出:对乙酰氨基酚布洛芬是唯一推荐给儿童使用的解热药物,不建议联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。同时不建议预防性使用对乙酰氨基酚和布洛芬预防儿童热性惊厥。

2020年中华医学会等多学会《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》指出:2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时,可采用退热剂,高热时推荐应用对乙酰氨基酚及布洛芬,不推荐对乙酰氨基酚及布洛芬联合或交替使用。  

发热的程度不能预测疾病的严重程度,退热药不能有效地缩短发热的病程,其退热效果也不能用来鉴别发热的病因是细菌感染还是病毒感染。如果退热药效果不理想,应该积极寻找导致发热的病因,对因治疗更重要。特别指出,随着年龄的增长,孩子发生热性惊厥概率也在不断的下降。


孩子发热,出现哪些症状需警惕

“那么,对于孩子发热,我还是不放心,需要注意哪些方面症状?“ 蔡女士对儿童发热导致的抽搐心理阴影还是很大。


“当然,对于孩子发热,我们父母家长需要提高警惕,当患儿出现以下一项或多项表现时,及时就医”包括:

持续高热不退大于3天;

 呼吸状况差:剧烈咳嗽,呼吸频率快,呼吸困难,口唇发绀;
 循环功能差:面色苍白,手足冰冷,血压低,皮肤花斑纹等;
 消化道症状重:严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
 小于3个月婴儿。

其实,发烧并没有那么可怕。

家长一定要正确认识发烧,

帮助儿童合理用药。


张彦岭 儿科 副主任医师

从事儿科、新生儿科临床工作20余年,擅长儿科呼吸系统,消化系统,神经系统,泌尿系统,儿童急救的诊治,熟练掌握新生儿科常见病、多发病及急危重症病人救治技术,特别是对早产儿、极低出生体重儿的抢救治疗、呼吸管理、营养支持治疗,积累了丰富的临床经验。




关于我们


厦门莲花医院创建于1999年,三级综合医院,省市医保定点医院,现拥有莲河总院、金尚院区、后埔院区和福州新莲花医院,是集医疗、教学、科研、预防、康复、养老为一体的医疗机构。一步一积累,在20余年的品牌沉淀中,厦门莲花医院曾先后获得“全国爱婴医院”、“母婴友好医院”、全国健康促进试点医院、全国诚信示范医院、艾力彼五星认证、福建省职业健康体检定点医院,厦门市最有人情味医院等荣誉。

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